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传染病房严格分区是传染病医院设计的特殊要求之一

传染病医院,根据不同传播途径设立互相不干扰的传染病隔离病区,将呼吸道传染病与非呼吸道传染病病区分开设置,对于呼吸道传染病病区,要分别设立疑似病区和确诊病区。

传染病房严格分区

传染病的传播和流行必须具备3个环节,即传染源、传播途径及易感者。若能完全切断其中的一个环节,即可防止该种传染病的发生和流行。各种传染病的薄弱环节各不相同。在预防中应充分利用。传染病医院病区是病原体相对集中的地方。作为传染病的专科医院和综合性医院的传染病区,必须做好消毒隔离,防止病区内的交叉感染,切断传染途径,消灭传染源。因其环境与建筑结构与一般综合性医院有所不同,有其非凡要求,为避免和减少感染机会,应着重注意传染病房的严格分区。


 01 护理单元的设置

传染病房的每个护理单元以 20~30床位为宜(注根据现行国家标准《传染病医院建筑设计规范》(GB50849—2014),每个病区床位配置宜为 3242床),护理单元的出入口要根据医患人群进行严格合理分流,设置各自的专用通道,避免交叉感染。出入口应分为病人入院口,病人出院通道,医护人员出入口,尸体及污物出口等。

平面上可采用三走廊式,即利用三条同向分流的走廊,形成清洁区、半污染区、污染区,相互严格分开。各区域应有明显的分区标志(如地面选用不同颜色)。


02 应设置病房缓冲间

为了避免医护人员成为病毒的二次传播者,在每间病房设开放式缓冲间,使医护人员在出入病房前更衣,做卫生准备,以减少医源性感染。院内洁净通道和污染通道必须分别设置。


03 重视门窗设计

由于房间空调和室内外温差等的原因,单层玻璃窗内表面往往产生结露现象,潮湿的环境就有利于细菌的繁殖;所以有条件的话,病房窗户玻璃建议采用中空双层玻璃,这样,既不会造成结露,也可降低空调负荷,最主要的是可以降低感染率。


04 采用空气幕隔离系统

由空调区和非空调区运用气幕隔离而引发的启示,在传染病区和普通病区除设有专用出入口外;并在出入口设置空气幕作为第二隔离屏障,其主要功能有可防止房间空气压力的丢失,避免当病区门打开时将污染空气带进或带出;在医护人员进入隔离病房时作为风淋,使防护服不被污染;在医用仪器、设备进出隔离病房时,也作为一种辅助防污染设施。


05 空调系统

不同的区域、功能采用不同的空调系统。呼吸道传染病区采用新风加带高效过滤器的高余压风机盘管机组的空调系统,每一间病房均对回风进行高效过滤器过滤,风机盘管为干盘管工况运行。新风经粗、中、亚高效三级过滤、冷热处理及强去湿或加湿后送入房间,满足房间热、湿需要。病房空调的换气次数按《美国卫生实施预防结核菌传染准则》的要求不小于每小时12次。送风口设置在房间走道侧,病房内的排风口设置在病人床头下侧和病房内的卫生间。每间病房的排风支管均设置单独高效过滤器,排风集中后再经排风机房内高效过滤器过滤后由排风机高空排放。病房内的回风、排风过滤器采用一个病人更换一套的措施,更换前应先消毒后拆换。非呼吸道传染病区全部采用干式风机盘管加送新风的空调系统。特殊病房将采用带亚高效过滤器的风机盘管,房间正压控制,以满足免疫功能低下病人的需要。这样,每个房间的空气相对独立,也不会引起其他疾病的传播。病房的卫生间设排风,使病房相对为负压区,排风由屋顶大气排放。半污染走廊采用全空气空调方式,设置独立的空调系统,控制走廊的温度与湿度,并根据房间压力控制要求补充新风。污染走廊采用全空气空调方式,设置独立的空调系统,控制走廊的温度与湿度,并根据房间压力控制要求补充新风。清洁区采用风机盘管加送新风的空调系统。保持每个房间的空气相对独立,也不会引起其他疾病的传播。不同的医疗区域采用不同的形式,以满足不同功能需要。手术室可采用高效过滤器的垂直层流形式,门诊、护士站区域可采用VAV变风量空调系统。为防止二次污染,所有送风口均应作保温处理以防止结露。


06 排风系统    

传染病房应单独设置排风系统,并设置高效及杀菌过滤器,排风经过滤后其排放口要高于周边建筑高空排放。排气系统和供气系统应当有自动防止故障系统,可采用双排风系统以防止由于风机故障造成该区域的污染。


07 病房不同区域的压力梯度   

为防止污染空气的无组织的流动,不同区域应有不同的压力差。压力差的形成可采用控制各个区域的送、排风量,使不同区域产生压力梯度。

压力控制流程为∶

I.清洁区(+5 Pa)→半污染区(-5 Pa)→缓冲区(-10 Pa)→病房污染区(-20 Pa)。

.室外(0 Pa)→污染走廊(-5 Pa)→病房污染区(-20 Pa)。


08 弱电系统   

由于传染病医院的特点是以隔离为主进行综合治疗,在医院的总体上更应体现"人性"化设计和管理,以全方位的诊疗和康复、最大限度地降低感染为目的。所以除了常规医院的弱电系统以外,还应重点设置病人探视系统(传染病房可采用全玻璃隔断的探视走廊或房间,探视者和病人采用单点对讲方式进行通话;对于重症病人可采用视频、音频的双向传送,以满足病人与家属的亲情需要),远程医疗系统(每个病房均设置电脑插座,便于医护人员及时从信息中心提取病人的资料,同时对于重症及疑难病例可采用网上传输方式进行远距离诊疗,达到专家不在现场、不进隔离室也能对病人进行诊断),医疗示教系统(采用现场摄像、拾音的音、视频转播或网上传播的方式,由手术室、病房等现场向示教室或会议室传输音、视频内容。专家或学生不进入手术室也能了解手术实况,以满足医、教、研的需要),门禁一卡通控制系统(隔离区、限制区、污染区、清洁区的通行限制,以达到安全防范,减少污染的传播为目的),医疗监控系统(医护人员在值班室通过监视器和扩音设备,可远程监控重症病人的实际情况)等。

 

09 病区消毒   

隔离病区需要定期消毒的有ICU病房、隔离病房、放射科机房、病区值班室、更衣室、配餐室、电梯间、门诊候诊室、病区走廊及其他传染病病人所涉及区域。在气候条件允许的情况下,应注意病房的通风,特别是强调自然风的通风对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良的,则必须安装足够的通风设施(排气扇)。


Ⅰ.在病房有人的情况下可采用以下消毒方法

循环风紫外线空气消毒机消毒可有效地杀灭空气中的微生物,滤除空气中的带菌尘埃。静电吸附式空气消毒机消毒这类消毒机采用静电吸附原理,加以过滤系统,不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃,也可吸附微生物。

对有人的房间进行消毒时,必须采用对人无毒无害,且可连续消毒的方法,不宜使用臭氧消毒机和化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒,也不宜采用紫外线灯照射。


Ⅱ.在病房无人的情况下可采用下述方法

臭氧空气消毒机消毒可采用由管式、板式和沿面放电式臭氧发生器产生臭氧的空气消毒机紫外线消毒可选用产生臭氧的紫外线灯,以利用紫外线和臭氧的协同作用。化学消毒剂熏蒸或喷雾消毒。

 

 
 
 
 
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